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医生:近期感染群魔乱舞勿过度担心

来源:海报新闻 时间:2024-06-21 14:49 阅读

今年秋天

全国多地儿科门诊经历就诊高峰

支原体肺炎大势尚未褪去

甲流、疱疹性咽峡炎、手足口等多种传染病

已经开始有流行趋势

提前到来的候诊高峰

“往年9、10月份是不会有这么多病人的,今年就特别多。”中日友好医院儿科主治医师李绚向记者说道。

李绚介绍,按照过去儿科门诊就诊人数变化规律来看,通常是从9月份开始逐渐增多,到12月份会是一个顶峰。放寒假,病人量减少。来年开学,3到5月份又会有一个小高峰,但不会像12月份那么多,到暑假病人量又会有明显下降。

但今年,儿科就诊高峰似乎提前到来了。10月24日,下午三点许,中日友好医院儿科门诊看到候诊人数已经达到158人。“现在候诊常规在一二百人甚至二百多人,一个医生大约要十多个小时才能看完所有的病人。”李绚说,这种情况通常是发生在往年的12月份。

9月中旬开始,仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)就诊患儿数持续攀升,10月中旬,儿科门急诊量居高不下,单日最高门急诊量达900多人次,单日补液数最高达400人次。同时,儿科住院病区开放床位增加到65张,但仍“一床难求”。

记者在复旦大学附属金山医院得知,医院儿科门诊近日迎来就诊高峰,门诊量每天基本维持1000人次,为此医院多措并举,积极缓解“儿科就诊难、住院难”问题。

24日上午,记者在复旦大学附属金山医院儿科门急诊,就听见此起彼伏的小朋友的咳嗽声。等待就诊区域内坐满了家长和孩子,整个门诊区显得异常忙碌。带着孩子排队候诊的肖女士告诉记者,自家小朋友最近一直在咳嗽,担心是肺炎支原体感染就过来检查一下。

“群魔乱舞”,但不必过度担心

9月5日,中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》指出,2023 年 2 月中旬至 4 月底,我国呈现一波以甲型 H1N1 亚型为主的流感流行季,强度略高于新冠疫情前的自然流行年份,而新冠疫情仍持续一定水平,今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。

“近期感染的情况五花八门,简直是群魔乱舞,什么都有。”李绚注意到,与往年相比,今年前来就诊的儿童病因确实各不相同,种类繁多,不再是单一的病毒或细菌感染。

她介绍,目前流行的主要是支原体肺炎,但同时也有孩子感染甲流、疱疹性咽峡炎等多种病毒感染。此外,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也较为常见。“南方已经开始爆发甲流,北方最近也开始呈现增多的趋势,尚未到流行状态,预计再过一到两个月会有流行。”她说。

多种细菌、病毒合并感染

是否意味着病情严重?

李绚对此表示,感染的病原体多或者复杂但未必会重到一定程度。

前几天,李绚接诊了一位支原体肺炎合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染,同时还有疱疹性咽峡炎,但病情并不严重,治疗反应表现良好。该名儿童并没有住院治疗,最终两个星期时间就痊愈了。

△家长和儿童正在候诊韦香惠摄

肺炎支原体感染过一次

还会感染第二次吗?

孩子感染肺炎支原体后,机体会产生抗体,短期内再次感染的几率很低,但无法做到“终身免疫”。

随着时间推移,体内的抗体会逐渐消耗,如果再次接触支原体,就有可能再次感染。

佩戴口罩、接种疫苗仍是预防良方

李绚指出,儿童支原体感染的治疗方案选择有限,成人常用药物对儿童不适用。目前,阿奇霉素仍是常规治疗选择之一。不过,今年流行的支原体对阿奇霉素耐药率较高,所以会采用四环素类或者喹诺酮类非常规药物。对于合并细菌或病毒感染的患儿,治疗方案则会更加复杂和紧张。

李绚表示,流感病毒变异率很高,虽然接种过还是有感染的可能性,但会减少重症概率,因此还是有必要及时接种疫苗。此外,当前是传染病高发期,建议大家在公共场所佩戴口罩,尽可能避免接触更多病原体。

孩子一咳嗽

妈妈就买“三件套”?

医生紧急提醒:慎用!

“阿奇霉素+布洛芬

+愈酚甲麻那敏”

被认为可治疗肺炎支原体感染的

用药“三件套”

最近在朋友圈里热传

但这个“首选用药”不能随意用

武汉市民赵女士有个4岁的女儿,10月24日,她发现女儿有些咳嗽,联想到朋友圈里最近热传的“支原体肺炎上岸教程”,里面写到咳嗽是“潜伏期”的典型症状,赵女士担心孩子正是这种情况,就按照“教程”和另一份肺炎支原体网红“三件套”,购买了阿奇霉素、布洛芬和愈酚甲麻那敏。

为弄清楚女儿的病情,10月25日,赵女士带着女儿到武汉儿童医院做进一步检查,结果显示,女儿其实是病毒感染,只要遵医嘱对症处理,多加观察即可。

社交媒体上,网友纷纷发布“支原体肺炎”相关体验。“阿奇霉素”成为关键词条之一。

“孩子这么小,不能按照网上的‘用药宝典’,自己给孩子用药。特别是阿奇霉素,属于抗菌类药物,是处方药,要遵医嘱用药。”医生提醒赵女士,即便孩子被确诊为肺炎支原体感染,按照网络教程吃药也不可取。

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》,阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药。

尽管在朋友圈里被热捧,阿奇霉素也不能自行随意使用。武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍,经过医生判断,孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗,用药仍有很多需要注意的细节。

有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显,或是用药后出现严重胃肠道反应,医生也会考虑改用替代性药物,或是选择其他治疗方案。因此,不建议家长盲目照搬网络上的推荐,自行用药。

孩子发热、咳嗽别随意“自诊”

秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发期。武汉儿童医院呼吸内科主任医师陆小霞提醒,不少呼吸道疾病都有发热、咳嗽等表现,家长不能仅凭症状就对号入座,判断孩子是肺炎支原体感染,以免延误病情。

每个孩子病情不同,所需药物也不一样,没有“万灵药”。随意用抗菌药,会增加孩子耐药风险;有些复方药,相同药物成分一旦叠加使用,还可能损伤孩子肝肾功能。而肺炎支原体是非典型病原中的一种,既不属于病毒,也不属于细菌,没有细胞壁,因此,使用头孢、青霉素等药物治疗支原体肺炎,效果不佳。

陆小霞提醒家长,孩子病了,对家长来说,更重要的是要观察孩子的症状和表现,对医生进行客观描述和沟通,并在医生指导下治疗疾病、观察病情,遵医嘱用药,才是更科学的做法。

甲流、支原体肺炎是什么?

甲流

“甲流”是甲型流感的简称,是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型(甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型)和乙型(Yamagata系和Victoria系)流感病毒。相较于乙型流感病毒,甲型流感病毒在自然界中的宿主众多,更易发生突变或重配,造成其在人群中快速传播,历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。

支原体肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病,是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎广泛存在于全球范围内,约3至7年会发生一次地区性流行。专家介绍,支原体是一种微生物,既不是细菌也不是病毒,它导致的肺炎与新冠病毒导致的致病方式完全不同。引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况,支原体肺炎近2年尤其今年在我国一些区域流行,有少数家庭或者班级聚集发病情况,但它不属于传染病。

如何确定是得了甲流?

是否接触过甲流患者

最重要的是判断流行病学史,如果接触过甲流患者,或身边很多人出现发烧、咳嗽、咽痛等相似症状,则有可能是甲流。

根据临床表现判断

流感的症状通常为全身症状,除发烧咳嗽咽痛、鼻塞流涕外,往往伴有头疼、乏力、肌肉关节疼痛等症状。

病原体检测

通过病原体检测来鉴别,比如甲流咽拭子检测等。

甲流的潜伏期通常在1~3天,最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛,也会有一些较轻的呼吸道症状,例如咳嗽、流涕、咽痛等。

我们平常感染的普通感冒,指以打喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛等不适为表现的一类疾病,通常症状轻微而且多数能够自己恢复。

然而流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达39-40℃),伴畏寒、寒颤、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可能有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,结膜轻度充血,也可能有呕吐、腹泻等症状。

来源:上观新闻微信公众号

网友看法

1、网友用户熊猫宝贝:新冠病毒感染后,人体免疫力下降

2、网友岐伯归来:在大家的认知里武器最强为胜,其实瘟疫才是最强,星辰错行,气候失调,生化错乱,再加上人为因素,正所谓天人合发,万变定基。

3、网友机智的晚风FH:公共场所还是要带口罩

4、网友外向阳光:处于这种情况,相关机构应该向全国推荐良方,以避免感染者试药走弯路

5、网友岐伯归来:科技便捷了人们的生活,但同时也可以加速终结大家的寿命,无人机车载加湿雾化投放活性病毒,防无可防。

6、网友岐伯归来:你们不是很很很在乎货币的吗,一场瘟疫可以烧光所有积蓄,离火下临,金融化为乌有。

7、网友岐伯归来:比如车载加湿雾化投放病毒,在人口密集的城市行走一圈,第二天这城市即瘫痪,医院爆棚。

8、网友岐伯归来:百现有7.8亿人负债,绝望起来制取释放活性RNA化为瘟疫,也是非常可怕的。

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